Evaluación clínica y manejo de la endometriosis: resumen de la orientación técnica MINSAL para el manejo de personas con endometriosis / Clinical evaluation and management of endometriosis: summary of the national ministry of health guidance for the management of people with endometriosis

La endometriosis es una de las enfermedades más comunes en las edades reproductivas y afecta la calidad de vida y la fertilidad de las pacientes. A la fecha, no existen guías clínicas nacionales disponibles para la evaluación y el manejo de esta patología. El presente corresponde a una síntesis del trabajo liderado por la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología y el Ministerio de Salud para la conformación de una Orientación Técnica que sirva a los profesionales de salud para el mejor manejo de las personas con esta dolencia. Esta revisión presenta pautas para el diagnóstico y el manejo de la endometriosis en el ciclo de vida de la persona, incluyendo la adolescencia y la menopausia, y en personas infértiles. De igual manera, da directrices para el manejo médico, terapias complementarias y tratamiento quirúrgico, junto con el seguimiento en el tiempo y la estructuración en red del manejo de las personas con endometriosis.

Endometriosis is one of the most common diseases in reproductive ages and affects the quality of life and fertility of patients. To date, there are no national clinical guidelines available for the evaluation and management of this pathology. This paper corresponds to a synthesis of af effort led by the Chilean Society of Obstetrics and Gynecology and the Ministry of Health to create a national Guideline that serves health professionals for the better management of people with this condition This review presents recommendations for the diagnosis and management of endometriosis in the life cycle of the person with endometriosis including adolescence, menopause and in infertile persons. Moreover, provides guidelines for medical management, complementary therapies and surgical management, along with monitoring over time and network structuring of the management of people with this disease.

Implementación de técnicas de reproducción asistida en el Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso: resultados del primer trienio (2015 - 2017) / Implementation of assisted reproduction techniques at the Center of Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso: results of the first triennium (2015 - 2017)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La infertilidad es una enfermedad altamente prevalente que afecta aproximadamente a un 8-10% de las parejas en edad reproductiva. Las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA) han experimentado un importante incremento en el número de tratamientos realizados, no obstante, el acceso en Chile sigue siendo limitado y centralizado. El presente estudio resume la experiencia y los resultados de TRA del primer trienio del Centro de Reproducción Humana de la Universidad de Valparaíso (CRHUV). MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva de las pacientes sometidas a TRA en el CRHUV desde 1 de enero de 2015 a 31 diciembre 2017. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial. La distribución de variables fue analizada con la prueba de Shapiro-Wilk. Para variables cualitativas se usó la prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: Se iniciaron un total de 581 ciclos. Para un total de 340 ciclos en fresco con ovocitos propios, la tasa de embarazo (TE) y de parto (TP) por ciclo aspirado fue de 43,5% y 36,7% respectivamente. En el mismo grupo, la TE y TP por transferencia embrionaria fue de un 48,4% y un 40,9% respectivamente, siendo superior al comparar transferencia doble con un embrión (p < 0,05). También se observó un aumento de TE en menores de 35 años (p < 0,05). La TE y TP por transferencia embrionaria fue semejante en transferencia de embriones frescos y congelados. Al transferir embriones producto de ovocitos donados se observó un incremento significativo de la TE y TP con tasas de 73,1% y 61,5% respectivamente. Las tasa globales y estratificadas de embarazo y parto fueron comparables en el trienio estudiado con los resultados de la REDLARA. CONCLUSIÓN: La exitosa implementación del CRHUV se respalda en los resultados comparables a lo reportado por literatura internacional.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Infertility is a highly prevalent disease that affects approximately 8-10% of couples in reproductive age. Assisted reproduction techniques (ART) have experienced a significant increase in the number of treatments performed, however, access in Chile remains limited and centralized. This study summarizes the experience and results of the first triennium of the Center for Human Reproduction of the Universidad de Valparaíso (CRHUV). METHODS: Retrospective cohort study of patients undergoing ART at the CRHUV from January 1, 2015 to December 31, 2017. A descriptive and inferential analysis was performed. The distribution of the variables was analyzed with the Shapiro-Wilk test. For qualitative variables, Fisher's exact test was used. RESULTS: A total of 581 cycles were started. For a total of 340 fresh cycles with own oocytes, the pregnancy (RP) and delivery (DR) rate per oocyte retrival was 43.5% and 36.7%. In the same group, PR and DR per embryo transfer was 48.4% and 40.9%, being higher when comparing double with a single embryo transfer (p <0.05). A higher PR was also observed in < 35 years patients (p <0.05). The PR and DR per embryo transfer was similar using fresh and frozen embryo. In oocytes donation, a significant increase in PR and RD per embryo transfer was observed with rates of 73.1% and 61.5%, respectively. The global and stratified rates of pregnancy and delivery were comparable in the studied triennium compared to the results of REDLARA. CONCLUSION: The successful implementation of the CRHUV is supported by results comparable to those reported by international literature.

Resultados de inseminación intrauterina en parejas del programa privado del centro de reproducción humana (crh), universidad de valparaíso, entre los años 2012 - 2016 / Results of intrauterine insemination in couples between 2012 and 2016 in the human reproduction center private program, Valparaiso University

Objetivos: Evaluar los resultados de los ciclos de baja complejidad del programa privado de atención del Centro de Reproducción de la Universidad de Valparaíso, entre los años 2012 - 2016. Objetivo secundario, evaluar las tasas de embarazo y recién nacido vivo en casa, según patología y rango etario. Diseño: Estudio Descriptivo retrospectivo. Setting: Centro de reproducción humana, Universidad de Valparaíso. Pacientes: 165 parejas infértiles. Intervención: Inseminación intrauterina. Outcome principal: Tasa de embarazo y de recién nacido vivo por ciclo inseminado. Resultados: De un total de 165 pacientes que recibieron tratamientos de reproducción medicamente asistidos, un 25,5% de las parejas inseminadas lograron embarazo, con una tasa de embarazo de 13,8% por ciclo inseminado. Un 23% de las parejas inseminadas, logró un recién nacido vivo en casa. La tasa de recién nacido vivo fue de 12,5% por ciclo inseminado. Conclusiones: Las tasas de embarazo y recién nacido vivo son comparables a las publicadas en la literatura, tanto nacional como internacional, lo que permite que se siga posicionando la inseminación intrauterina como el tratamiento de primera línea de la pareja infértil.

Objectives: To evaluate low complexity cycles in a private program in the Valparaíso University Reproduction Center between 2012 and 2016. Secondary objective, evaluate pregnancy and live birth rates according to pathology and age range. Design: Descriptive retrospective study. Setti ng: Human Reproduction Center, Valparaíso University. Patients: 165 infertile couples. Intervention: intrauterine insemination. Principal outcome: Pregnancy and live births rates per insemination cycle. Results: Of a total of 165 patients receiving medically assisted reproduction treatments, 25.5% of the couples achieved pregnancy with a pregnancy rate of 13.8% per insemination cycle. 23% of the inseminated couples achieved a live birth. The rate of live births was 12.5% per insemination cycle. Conclusion: Pregnancy and live birth rates are comparable with those published in the national and international literature; hence intrauterine insemination remains first line treatment for infertile couples.

[Fertility preservation in the oncology patient]. / Preservación de la fertilidad en la paciente oncológica.

In recent years, medical advances have substantially improved survival of cancer patients, generating growing concern about the quality of life of the survivors. Increased attention has been paid to reproductive problems after oncological treatments. International guidelines on fertility preservation in cancer patients require that healthcare teams discuss, as early as possible, the impact of cancer treatments on fertility and encourage access to fertility preservation techniques. The development of these techniques in women is a recent effort and many patients and health care providers are not familiar with their rapid expansion. This article discusses indications, results, and risks of the different options currently available.

En los últimos años, los avances médicos han mejorado sustancialmente la sobrevida de los pacientes con cáncer, generando una mayor preocupación por la calidad de vida de los sobrevivientes. En particular, se ha prestado una creciente atención a los problemas reproductivos posteriores a los tratamientos oncológicos. Las pautas internacionales sobre la preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer, recomiendan que los equipos de salud debatan lo más pronto posible con todos los pacientes en edad reproductiva el impacto de la terapia sobre el sistema reproductor. También insta a que se disponga y facilite el acceso oportuno a técnicas de preservación de la fertilidad. El desarrollo de estas técnicas en mujeres pre y post puberales son un esfuerzo reciente, y muchos pacientes y proveedores de la salud no están familiarizados con el rápido avance en su investigación. En la presente revisión se exponen las indicaciones, resultados y riesgos de las diferentes opciones disponibles en la actualidad.